外陰ヘルペス

概要・推奨

概要

• 単純ヘルペスウイルス（HSV-1またはHSV-2）の感染により、性器に潰瘍や水疱を形成する性感染症です。
• 一度感染すると、知覚神経節にウイルスが潜伏し、再発を繰り返すことが特徴です。
• 臨床的には、初めて症状が現れる「初発」と、症状が繰り返される「再発」に分類されます。初発は、初めてウイルスに感染して発症する「初感染初発」と、すでに潜伏感染していたウイルスが再活性化して発症する「非初感染初発」に分けられます。
• 初感染初発では、性的接触後2～10日の潜伏期間を経て、外陰部に多発性の潰瘍や水疱が出現します。強い痛みを伴い、発熱や倦怠感などの全身症状や鼠径リンパ節の腫脹がみられることがあります。
• 再発の場合は、初発に比べて症状は軽く、性器や殿部、大腿部などに限局した小さな病変がみられることがほとんどです。
• 症状がない時期にもウイルスが排出されることがあり、パートナーへの感染源となる可能性があります。

推奨

• 診断は、臨床症状や病歴に基づいて行われますが、病変部から検体を採取し、ウイルス抗原の検出や細胞診などを行うことで、より確実な診断が可能です。血清抗体検査は病型の鑑別に有用な場合があります。
• 治療には、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどの抗ウイルス薬の内服が推奨されます。これらの薬剤はウイルスの増殖を抑え、治癒までの期間を短縮します。
• 年に6回以上など頻回に再発を繰り返す場合や、再発時の症状が重い場合には、再発を予防するために抗ウイルス薬を毎日服用する再発抑制療法が行われます。