脊髄腫瘍

概要・推奨

概要

• 脊髄腫瘍は、脊髄あるいは脊髄近傍に発生する腫瘍の総称です。発生部位により髄内腫瘍、硬膜内髄外腫瘍、硬膜外腫瘍に分類されます。
• 発生率は人口10万人あたり年間約1人（0.74～1.60人）であり、中枢神経系腫瘍の5～8%を占めます。
• 日本における組織型別の発生頻度は、神経鞘腫（37～57%）、髄膜腫（12～16%）、上衣腫（6～11%）が多く、次いで血管芽腫（3～6%）、星細胞腫（2～5%）、海綿状血管腫（1～7%）の順です。
• 男女比は全体でほぼ1:1ですが、神経鞘腫と上衣腫は男性に、髄膜腫は女性に多い傾向があります。好発年齢は40～60代です。
• 最も一般的な症状は疼痛です。特異的な神経所見は明らかではありませんが、症状の進行速度や痛みの性状が診断の参考となることがあります。
• 診断にはMRIが中心となり、髄内腫瘍では造影効果を伴う充実性病変、脊髄の腫大、付随する嚢胞や脊髄空洞症などが典型的な所見です。
• 神経線維腫症Ⅰ型・Ⅱ型やvon Hippel-Lindau病などの遺伝性疾患に伴って発生することがあります。

推奨

• 脊髄腫瘍の診断と局在評価には、MRI検査が有用です。
• 脊髄腫瘍の確定診断には、髄液細胞診または組織病理診断が必要です。
• 多くの脊髄腫瘍では、外科的切除が治療の第一選択となります。