下肢末梢動脈疾患（LEAD）

概要・推奨

概要

• 下肢末梢動脈疾患（LEAD）は、主に動脈硬化によって脚の動脈が細くなったり詰まったりして、血流が悪くなる病気です。
• 初期は無症状ですが、進行すると歩行時にふくらはぎなどに痛みが生じ、休むと改善する「間歇性跛行」という症状が現れます。
• さらに重症化すると、安静にしていても足が痛んだり、足にできた傷が治りにくくなって潰瘍や壊疽（えそ）が生じたりする「包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）」という状態になります。
• LEADは全身の動脈硬化性疾患の一部であり、心筋梗塞や脳梗塞といった生命に関わる病気を発症するリスクが高いことが特徴です。
• 主なリスクファクターとして、喫煙、糖尿病、高血圧、脂質異常症、腎不全（特に透析治療を受けている場合）などが挙げられます。
• 急激に血流が途絶え、足の強い痛みや麻痺などが生じる「急性下肢動脈閉塞」は、緊急の治療が必要な状態です。

推奨

• LEADが疑われる患者やリスクを持つ患者のスクリーニングおよび診断には、安静時の足関節上腕血圧比（ABI）測定が推奨されます。
• 間歇性跛行があり安静時ABIが正常な場合は、運動負荷後のABI測定を行うことが推奨されます。
• 動脈の石灰化が高度でABIが高値を示す患者には、足趾上腕血圧比（TBI）や皮膚血流検査などの追加検査が推奨されます。