慢性膵炎

概要・推奨

概要

• 慢性膵炎とは、遺伝的や環境要因、その他の危険因子を有し、膵実質への傷害やストレスに対して持続的な病的反応を生じる個人に起きる、膵臓の病的線維化炎症症候群です。進行すると膵臓の内部に不規則な線維化、細胞浸潤、実質の脱落、膵石の形成、膵管の不規則な拡張などの慢性変化が生じ、膵外分泌・内分泌機能の低下を伴う病態です。
• 診断は、日本では「慢性膵炎臨床診断基準2019」に基づいて行われます。
• 主な症状は腹痛や背部痛ですが、進行すると膵内外分泌機能不全による糖尿病や脂肪便などがみられます。
• 臨床経過は膵内外分泌機能障害の程度から、潜在期、代償期、移行期、非代償期に分類されます。
• 治療は、成因を踏まえた生活指導（断酒、禁煙）、病期に応じた食事指導、薬物療法、内視鏡的治療、外科的治療などが集学的に行われます。

推奨

• 慢性膵炎の診断には、腹部MRI/MRCPや超音波内視鏡（EUS）を行うことが提案されます。
• 慢性膵炎の病期の判定には、US、CT、MRCP、ERCP、EUSなどの画像診断を行うことが推奨されます。
• 治療として、禁煙指導を行うことが推奨されます。