凍結肩（肩関節周囲炎）

凍結肩（肩関節周囲炎）-- 概要・推奨

概要

• 肩関節周囲炎は、明らかな原因がなく発症する肩関節の痛みと可動域制限を主症状とする疾患です。一般的に「四十肩」「五十肩」とも呼ばれます。
• 病態の主体は、関節を包む袋である関節包の炎症と線維化による肥厚・拘縮と考えられています。
• 自然経過として、強い痛みを伴う「炎症期」、痛みが軽減する一方で肩の動きが硬くなる「拘縮期」、徐々に可動域が回復する「回復期」の3つの病期を経て、多くは1年から数年で自然軽快する傾向があります。ただし一定割合で軽度の可動域制限や違和感が長期に残ることも報告されています。
• 40歳から60歳代に好発し、やや女性に多いとされています。
• 糖尿病や甲状腺疾患は、肩関節周囲炎の発症リスクを高めることが知られています。

推奨

• 診断においては、患者の症状の経過を詳しく聴取し、肩関節の自動運動および他動運動の可動域を評価することが推奨されます。特に他動での外旋・挙上制限の有無を確認することが重要です。
• X線（レントゲン）撮影は、骨折、変形性関節症、石灰沈着、腫瘍など、他の疾患を除外するために実施することが推奨されます。
• 超音波検査やMRI検査は、腱板断裂など軟部組織の他の疾患との鑑別のために有用です。