尿道分泌物

概要・推奨

概要

• 尿道分泌物は、排尿痛や尿道痛とともに尿道炎の主症状です。
• 性感染症として起こるものと、その他の原因で起こるものがあります。
• 症状は、膿性から漿液性の尿道分泌物、様々な程度の排尿痛や尿道痛、尿道不快感、尿道瘙痒感など多岐にわたります。
• 尿道分泌物のみで、他の症状がない場合もあります。
• 原因微生物により、淋菌性と非淋菌性に分類されます。
• 非淋菌性のうち、Chlamydia trachomatisが原因のものをクラミジア性尿道炎、それ以外を非クラミジア性・非淋菌性尿道炎と呼びます。
• 非クラミジア性・非淋菌性尿道炎では、Mycoplasma genitaliumとTrichomonas vaginalisの病原性が確認されています。
• 淋菌性尿道炎とクラミジア性尿道炎では、潜伏期間（淋菌性：2～7日、クラミジア性：1～3週）、発症の仕方（淋菌性：急激、クラミジア性：比較的緩徐）、排尿痛の強さ（淋菌性：強い、クラミジア性：軽い）、分泌物の性状（淋菌性：膿性、クラミジア性：漿液性ないし粘液性）に違いが見られることがありますが、無症候のこともあり、臨床所見のみから鑑別が難しいこともあります。

推奨

• 初診時には、尿道分泌物または初尿の沈渣のグラム染色を行い、白血球の内外にグラム陰性の双球菌を認めれば淋菌感染症と診断します。
• 淋菌が検出された場合は、淋菌に有効な薬剤を投与します。
• 淋菌は薬剤耐性が著しいため、尿道分泌物の培養試験と薬剤感受性試験を行うことが推奨されます。