凝固傾向

概要・推奨

概要

• 凝固傾向とは、静脈や動脈に血栓が生じやすい病的状態を指し、血栓性素因とも呼ばれます。
• 原因は、先天性のものと後天性のものに大別されます。
• 先天性の主な原因として、アンチトロンビン（AT）欠乏症、プロテインC（PC）欠乏症、プロテインS（PS）欠乏症などの凝固制御因子の欠損が挙げられます。
• 後天性の原因として、長期臥床や手術（特に腹部・骨盤・整形外科手術）、悪性腫瘍、妊娠、外傷、感染症などが挙げられます。
• 薬剤では、経口避妊薬やホルモン補充療法がリスク因子となります。
• 代表的な後天性血栓性素因として、自己免疫疾患である抗リン脂質抗体症候群（APS）があります。
• 50歳以下の若年者で発症する静脈血栓症、再発性の血栓症、家族歴のある血栓症、まれな部位（脳静脈洞、門脈など）に発症する血栓症、明らかな誘因のない血栓症を認める場合には、血栓性素因を疑います。

推奨

• 血栓性素因が疑われる患者さんでは、先天性および後天性の原因を検索することが推奨されます。
• 先天性血栓性素因のスクリーニング検査として、アンチトロンビン、プロテインC、プロテインSの血中活性の測定が推奨されます。
• 後天性血栓性素因、特に抗リン脂質抗体症候群（APS）の検索として、ループスアンチコアグラント（LA）、抗カルジオリピン抗体、抗β2グリコプロテインI抗体の測定が推奨されます。