胆管癌（遠位）

概要・推奨

概要

• 遠位胆管癌は、肝外胆管のうち、左右肝管合流部下縁から十二指腸壁に貫入するまでを二等分した部位よりも十二指腸側に発生する癌です。
• 多くは閉塞性黄疸を契機に発見されます。
• 診断は、腹部超音波検査、CT、MRIなどの画像検査に加え、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）下の生検や細胞診などにより総合的に行われます。
• 治療の基本は外科的切除であり、膵頭十二指腸切除術が標準術式とされます。
• 切除不能な場合は、薬物療法が行われます。また、根治切除後には再発予防のために術後補助化学療法が行われます。

推奨

• 肝外胆管癌（遠位胆管癌を含む）の診断において、鑑別診断、局所進展度診断には超音波内視鏡検査（EUS）を行うことが提案されます。
• 肝外胆管癌（遠位胆管癌を含む）の進展度診断には、内視鏡的逆行性胆管造影（ERC）を行うことが提案されます。
• 肝外胆管癌（遠位胆管癌を含む）の鑑別診断、局所進展度、深達度診断には、管腔内超音波検査（IDUS）を行うことが提案されます。