肺動脈弁閉鎖不全

概要・推奨

軽度の肺動脈弁閉鎖不全症（PR）は、正常な肺動脈弁においても頻繁に認められますが、高度なPRは稀な弁膜症です。
重症PRを生じる器質的異常の原因としては、四尖弁、二尖弁、低形成などの先天性異常が多いです。
ファロー四徴症の肺動脈弁形成術後にPRは頻繁に認められ、PRによる右室機能不全が予後に影響します。
その他の原因として、感染性心内膜炎、カルチノイド症候群、リウマチ性心疾患、パーキンソン病治療薬、胸部鈍的外傷などが挙げられます。
二次性PRの原因としては肺高血圧症が挙げられます。
PRの重症度評価には心エコー図検査が用いられますが、有用性は限定的です。
心エコー図検査では、逆流ジェット幅と肺動脈弁輪径の比が0.7以上で重症PRが示唆されます。また、連続波ドプラ法では圧半減時間（PHT）が100ミリ秒未満であることが重症PRに関連します。
心臓MRI検査は最も優れたPRの定量評価法であり、逆流率が40％を超えると重症に分類されます。
PRの重症度は、心エコー図検査の複数の指標や、評価が困難な場合には心臓MRI検査の結果を加えて総合的に評価されるべきです。