房室ブロック

概要・推奨

概要

• 房室ブロックは、心房から心室への電気刺激の伝導が、房室結節、ヒス束、ヒス-プルキンエ系などの刺激伝導系のいずれかの部位で遅延または途絶する状態です。
• 重症度に応じて、1度、2度、3度（完全）房室ブロックに分類されます。
• 2度房室ブロックは、ウェンケバッハ型（モビッツI型）、モビッツII型、2:1房室ブロック、発作性房室ブロック、高度房室ブロックにさらに細分化されます。
• 症状としては、心拍出量の低下に伴うめまい、失神（アダムス・ストークス発作）、息切れ、心不全症状などが出現することがありますが、無症状の場合もあります。
• 治療の第一選択は恒久的ペースメーカ植込み術です。
• 薬剤性や電解質異常など可逆的な原因がある場合は、その原因に対する治療が優先されます。
• 恒久的ペースメーカ植込みまでの橋渡しとして、あるいはペースメーカ植込みが困難な場合に薬物治療が行われることがあります。

推奨

• 房室ブロックが認められた場合、詳細な病歴聴取と身体診察を行うことが推奨されます。
• 睡眠呼吸障害が原因となることがあるため、その診断を行うことが推奨されます。
• モビッツII型、2:1、発作性、高度、または完全房室ブロックが認められた場合は、器質的心疾患を評価するために経胸壁心エコー図検査を行うことが推奨されます。