急性咽頭炎 （溶連菌咽頭炎を含む）

概要・推奨

概要

• 急性に発症した咽頭および扁桃の感染症と定義されます。
• 原因の多くはウイルスですが、細菌が原因となることもあり、抗菌薬治療の対象は主にA群β溶血性レンサ球菌（GAS）です。
• GASは成人では急性咽頭炎の約10%、小児では15%～37%を占めると報告されています。
• 咳、鼻漏、後鼻漏、結膜炎、口腔粘膜のアフタはウイルス性を疑う症状・所見です。
• 診断は臨床症状と咽頭所見に基づき、GAS感染が疑われる場合に迅速抗原検査や培養検査を実施します。Centor/McIsaacの基準はGAS咽頭炎の可能性を判断する補助となります。
• 3歳未満の小児ではGASによる急性咽頭炎や、その合併症であるリウマチ熱はまれであるため、原則としてGAS迅速抗原検査は推奨されません。
• GASは扁桃周囲膿瘍などの化膿性炎症をきたすことがあります。

推奨

• 迅速抗原検査または培養検査でGASが検出されない場合は、抗菌薬を投与しないことが推奨されます。
• 咽頭痛や発熱に対しては、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）による対症療法が推奨されます。
• GASが検出された場合は、リウマチ熱などの非化膿性合併症を予防するために抗菌薬治療が推奨されます。