浮腫

概要・推奨

概要

• 浮腫とは、細胞外液が血管外の間質に生理的な代償能を超えて過剰に貯留し、組織が腫脹した状態です。
• 浮腫の発生機序は、主に以下の4つに分類されます。
• 1\. 毛細血管内静水圧の上昇
• 2\. 血漿膠質浸透圧の低下
• 3\. 血管透過性の亢進
• 4\. リンパ管およびリンパ系が流入する静脈系の還流障害
• 浮腫は、限局した部位に出現する「局所性浮腫」と、全身に及ぶ「全身性浮腫」に大別されます。
• 全身性浮腫の主な原因疾患には、心不全、腎疾患（ネフローゼ症候群、腎不全など）、肝硬変などがあります。
• 個々の疾患において認められる浮腫は、多くの場合、単一の機序ではなく複数の要因が複雑に関係して生じます。

推奨

• 浮腫をみた場合、問診では腎疾患、肝疾患、心疾患などの既往歴、体重や尿量の変化、食塩摂取量、薬剤の内服歴などを聴取することが推奨されます。
• 身体診察では、まず浮腫が全身性か局所性かを見極めることが重要です。
• 浮腫の性状として、指で圧迫した後に痕が残る「圧痕性浮腫」か、残らない「非圧痕性浮腫」かを確認することが推奨されます。圧痕性浮腫は心性、腎性、肝性浮腫などでみられ、非圧痕性浮腫はリンパ浮腫や甲状腺機能低下症などでみられます。