手の腫瘤、ガングリオン

概要・推奨

概要

• ガングリオンは、関節包や腱鞘の結合組織が粘液変性を起こすことで形成される、内部にゼリー状の粘液を含んだ良性の嚢腫性腫瘤です。
• 手関節の背側にある舟状月状骨間靱帯付近に最も多く発生し、次いで手関節掌側の橈骨動脈近傍に多く認められます。
• 腫瘤の大きさは手の活動量に応じて増減することがあり、自然消失する場合もありますが、周囲の神経を圧迫して疼痛やしびれ、運動障害を引き起こすことがあります。
• 性別では女性に多く、年齢層は20代から50代に好発しますが、小児の足背や手指の関節など幅広い部位と年齢層に発生する可能性があります。

推奨

• 無症状で経過しているガングリオンに対しては、病変が良性であることを患者に十分に説明した上で、積極的な治療を行わず経過観察を行うことが推奨されます。
• 疼痛や不快感が強い場合や、整容的な問題が著しい場合、あるいは神経圧迫による麻痺を伴う場合には、積極的に治療の対象とすることが推奨されます。
• 非侵襲的な初期治療としては、注射針による穿刺吸引が推奨されますが、内容物を排出するだけでは再発率が極めて高いことを事前に説明する必要があります。