膀胱炎

概要・推奨

概要

• 膀胱炎は、頻尿、排尿痛、尿混濁、残尿感、膀胱部不快感などの症状を呈する疾患です。
• 診断は、これらの症状とともに、膿尿と細菌尿を証明することによって行われます。
• 通常、発熱は伴いません。
• 主な原因微生物はEscherichia coli（大腸菌）ですが、Staphylococcus saprophyticus（腐性ブドウ球菌）なども原因となります。
• 尿路や全身に基礎疾患を有しない「急性単純性膀胱炎」と、基礎疾患を有する「複雑性膀胱炎」に分類されます。
• 特に男性の場合は、複雑性尿路感染症を考慮し、尿路や全身性の基礎疾患の有無を検索することが必要です。

推奨

• 治療方針の決定において、尿検査により原因菌の形態（桿菌か球菌か）を判別することが推奨されます。
• 原因菌が不明な急性単純性膀胱炎では、Staphylococcus saprophyticusにも有効性が期待されるβ-ラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系薬が第一選択として推奨されます。
• グラム陰性桿菌が原因として疑われる場合はセフェム系薬、グラム陽性球菌が原因として疑われる場合はキノロン系薬が推奨されます。