子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）

概要・推奨

概要

  • 子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）は、子宮頸がんの前がん病変であり、ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染が主な原因です。
  • 病変の程度により、軽度異形成（CIN1）、中等度異形成（CIN2）、高度異形成・上皮内がん（CIN3）に分類されます。
  • CIN2とCIN3は、組織学的な診断の再現性が乏しいことから、一括して高度扁平上皮内病変（HSIL）として取り扱われることがあります。
  • CIN1の大部分は自然に消退しますが、約12～16%がCIN3以上の病変に進展すると報告されています。
  • CIN2も自然消退することが多く、とくに30歳未満の若年女性や妊婦でその傾向が強いですが、約22～25%が進展すると報告されています。

推奨

  • 組織診で確認されたCIN1は、6か月ごとの細胞診と必要に応じたコルポスコピーによる経過観察が推奨されます。
  • 組織診で確認されたCIN2は、3～6か月ごとの細胞診とコルポスコピーを併用した厳重な経過観察が推奨されます。
  • CIN2は、妊娠中の女性を除き、1～2年の経過観察期間中に自然消退しない場合、特定のハイリスクHPV型が陽性の場合、患者本人の強い希望がある場合、または継続的な受診が困難な場合には治療が考慮されます。