蕁麻疹

概要・推奨

概要

• 蕁麻疹は、痒みを伴うことの多い、紅斑を伴う一過性で限局性の浮腫（膨疹）が病的に出没する疾患です。
• 皮膚や粘膜の深部に限局性の浮腫が生じる場合は、特に血管性浮腫と呼ばれます。
• 個々の皮疹は通常24時間以内に出没を繰り返すことが特徴です。
• 症状は皮膚に限局することが多いですが、腹痛、発熱、気道閉塞感などの全身症状を伴うこともあります。
• 病態は、皮膚のマスト細胞からヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されることで、血管拡張（紅斑）、血漿成分の漏出（膨疹）、痒みが生じると考えられています。
• 臨床的には、明らかな誘因なく自発的に症状が出現する「特発性の蕁麻疹」と、特定の刺激や負荷によって誘発される「刺激誘発型の蕁麻疹」に大別されます。
• 特発性の蕁麻疹は、発症から6週間以内を急性蕁麻疹、6週間以上経過したものを慢性蕁麻疹と分類します。
• 刺激誘発型の蕁麻疹には、アレルギー性の蕁麻疹、食物依存性運動誘発アナフィラキシー、物理性蕁麻疹、コリン性蕁麻疹などがあります。

推奨

• 蕁麻疹の治療は、原因・悪化因子の除去・回避と、抗ヒスタミン薬を中心とした薬物療法が基本です。
• 薬物治療では、鎮静性の低い第2世代抗ヒスタミン薬の内服が第一選択として推奨されます。
• 症状が消失した後も、一定期間は予防的に抗ヒスタミン薬の内服を継続することが推奨されます。