クローン病

概要・推奨

概要

• クローン病は、非連続性に分布する全層性の肉芽腫性炎症や瘻孔を特徴とする、原因不明の慢性炎症性疾患です。
• 病変は口腔から肛門までの消化管のどの部位にも生じる可能性がありますが、小腸・大腸（特に回盲部）、肛門周囲に好発します。
• クローン病は若年で発症することが多く、腹痛、下痢、血便、体重減少、発熱などの症状を呈し、再燃と寛解を繰り返しながら慢性に持続します。
• 日本のクローン病患者数は約7万人以上と推察され、10歳代後半から30歳代前半に好発します。
• 男女比は約2.4対1で男性に多く、喫煙は発症の危険因子と報告されています。
• クローン病は病変部位により「小腸型」「大腸型」「小腸大腸型」に分類されます。また、疾患のパターンにより「非狭窄・非穿通型」「狭窄型」「穿通型」に分類されます。
• 関節炎、皮膚病変、眼病変など全身に腸管外合併症をきたすことがあります。

推奨

• 消化管開通性を有するクローン病の小腸活動性病変や術後再発病変の評価では、小腸カプセル内視鏡検査を行うことを推奨します。
• クローン病の消化管活動性病変、粘膜治癒および壁外病変の評価、治療効果判定にMR enterographyやMR enterocolonographyを行うことを推奨します。
• 活動期クローン病の寛解導入療法として、経腸栄養療法は有効です。