手根管症候群

概要・推奨

概要

• 手根管症候群は、手関節にある手根管というトンネル内で正中神経が圧迫されて生じる、最も頻度の高い絞扼性神経障害です。
• 主な症状は、正中神経が支配する母指、示指、中指、環指の母指側半分の領域にしびれ、痛み、感覚の異常が生じます。
• 症状は夜間や早朝に悪化する傾向があり、手を振ったり指を動かしたりすると一時的に軽快することが特徴です。
• 病状が進行すると、母指の付け根の筋肉（母指球筋）が萎縮し、物をつまむ、ボタンをかけるなどの細かい手の動作（巧緻運動）が困難になります。
• 中年以降の女性に多く発症しますが、妊娠・出産期や、手作業の多い職業の人にも見られます。
• 原因が特定できない特発性が最も多いですが、関節リウマチ、アミロイドーシス、長期透析、甲状腺機能低下症、手関節周辺の骨折なども原因となり得ます。

推奨

• 診断においては、特徴的な症状の問診に加え、PhalenテストやTinel様徴候といった誘発テストを行うことが推奨されます。
• 診断を確定し、重症度を客観的に評価するためには、神経伝導検査が推奨されます。
• 超音波検査は、正中神経の腫脹や断面積の増大を描出でき、非侵襲的で有用な補助診断法として利用される場合もあります。。