尿道炎

概要・推奨

概要

• 尿道炎は、排尿痛、尿道痛、尿道分泌物を主症状とする疾患です。
• 症状は、膿性から漿液性の尿道分泌物、軽度から高度な排尿痛や尿道痛、尿道不快感、尿道掻痒感など様々です。尿道分泌物のみで無症状の場合もあります。
• 性感染症による尿道炎は、原因微生物により淋菌性と非淋菌性に分類されます。
• 非淋菌性尿道炎のうち、*Chlamydia trachomatis*が分離されるものをクラミジア性尿道炎、分離されないものを非クラミジア性・非淋菌性尿道炎と呼びます。
• * 非クラミジア性・非淋菌性尿道炎では、*Mycoplasma genitalium*と*Trichomonas vaginalis*の病原性が確認されています。
• 原因微生物によって治療法が異なるため、微生物の検出を試みることが推奨されます。

推奨

• 初診時には、尿道分泌物または初尿沈渣のグラム染色を行い、グラム陰性の双球菌を白血球の内外に認めた場合は淋菌感染症と診断することが推奨されます。
• 淋菌が検出された場合は、淋菌に有効な薬剤を投与することが推奨されます。
• 淋菌の薬剤耐性を考慮し、尿道分泌物の培養試験と薬剤感受性試験、および*C. trachomatis*の核酸増幅法を同時に行うことが推奨されます。