アナフィラキシー

概要・推奨

概要

• アナフィラキシーは、アレルゲンなどの侵入により、複数臓器にアレルギーが惹起され、生命に危機を与えうる急速な過敏反応です。血圧低下や意識障害など循環の破綻を伴う場合をアナフィラキシーショックといいます。
• 皮膚・粘膜症状（蕁麻疹、紅潮、口唇や眼瞼の浮腫など）、呼吸器症状（呼吸困難、喘鳴など）、循環器症状（血圧低下など）、消化器症状（腹痛、嘔吐など）、神経症状（意識障害など）が、単独あるいは複数、急激に出現します。
• 主な誘因として食物、医薬品、昆虫毒（ハチなど）が挙げられます。食物では、乳幼児期は鶏卵、牛乳、小麦が多く、学童期以降では甲殻類、小麦、果物などが多くなります。原因が特定できない特発性アナフィラキシーもあります。
• 食物摂取後に運動することでアナフィラキシーが誘発される、食物依存性運動誘発アナフィラキシーという特殊な病態もあります。
• 発症から呼吸停止または心停止までの時間は、医薬品で中央値5分、ハチ刺傷で15分、食物で30分という報告があり、迅速な対応が極めて重要です。
• 症状の改善から数時間後に、症状が再び出現する「二相性反応」がみられることがあるため、一定時間の経過観察が必要です。
• 治療の第一選択薬はアドレナリンの筋肉内注射であり、投与の遅れは死亡リスクを高めます。

推奨

• アナフィラキシーが疑われる場合は、診断基準に基づき迅速に判断し、直ちに治療を開始することが推奨されます。
• 循環の安定化のために患者を仰臥位にしますが、呼吸困難がある場合は座位、嘔吐がある場合は誤嚥を防ぐ体位を検討します。
• 第一選択薬はアドレナリンであり、アナフィラキシーの診断後、直ちに大腿前外側への筋肉内注射を行います。