心的外傷後ストレス障害・急性ストレス障害

概要・推奨

概要

• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、死、重傷、性的暴行などのトラウマ的出来事への曝露後に生じうる精神疾患です。
• 主な症状として、トラウマ的出来事の侵入的で苦痛な記憶（再体験）、トラウマに関連する刺激の回避、認知や気分の否定的な変化、覚醒度と反応性の著しい変化が挙げられます。
• トラウマ曝露は非常に一般的であり、世界精神保健調査によれば、回答者の70%が一生に一度はトラウマ的出来事を体験しています。
• トラウマを体験した人の多くは自然に回復しますが、一部の人はPTSDを発症します。米国におけるPTSDの生涯有病率は約8%と推定されています。
• 児童青年期においてもトラウマ曝露は高率であり、トラウマを体験した児童青年の約16%がPTSDを発症すると報告されています。
• トラウマ後の症状の経過は多様であり、多くは症状がほとんどないか軽度で回復しますが、慢性的に症状が持続する、あるいは時間とともに症状が悪化するなどの経過をたどる場合もあります。
• 治療を求めない場合、PTSDは慢性化しやすく、機能障害や生活の質の低下を伴います。
• うつ病、不安症、物質使用症などの他の精神疾患や、心血管疾患や慢性疼痛などの身体疾患との合併が多く認められます。

推奨

• 成人の心的外傷後ストレス障害（PTSD）の心理療法として、認知処理療法（CPT）、認知療法（CT-PTSD）、眼球運動による脱感作と再処理法（EMDR）、持続エクスポージャー（PE）などのトラウマ焦点化心理療法が強く推奨されます。
• 成人のPTSDの心理療法として、非トラウマ焦点化認知行動療法（CBT）、トラウマ焦点化グループCBT、インターネットによるトラウマ焦点化ガイデッドCBT、ナラティブ・エクスポージャー・セラピー、現在中心療法も推奨されます。
• 成人のPTSDの薬物療法として、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であるフルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、およびセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）であるベンラファキシンが推奨されます。