帯状疱疹後神経痛

概要・推奨

概要

• 帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹が治癒した後に残る神経障害性疼痛であり、体性感覚神経系の病変や疾患によって引き起こされる痛みと定義されます。
• 痛みの特徴は多様で、灼熱感、電撃痛、刺すような痛み、うずき、しびれ、ピンや針で刺されるような感覚などが報告されます。また、通常は痛みを伴わない刺激で痛みを感じるアロディニアや、痛みを伴う刺激に対して過剰な痛みを感じる痛覚過敏なども見られます。
• この痛みは、生活の質、全般的な健康、心理状態、社会的および経済的状況に大きな影響を及ぼす可能性があります。
• 帯状疱疹後神経痛の有病率は、帯状疱疹の発疹発症から1ヶ月後に痛みが持続する患者において8%から19%、3ヶ月後では8%と推定されています。
• 治療は、痛みを軽減し、日常生活への参加を促進することで、生活の質を向上させることを目的とします。

推奨

• 治療計画を策定する際には、患者の懸念や期待を考慮し、痛みの重症度、日常生活への影響（睡眠障害を含む）、提案される薬物治療の根拠、利益と副作用、用量調節の重要性について話し合うことが推奨されます。
• 痛みが重度である場合、または痛みが日常生活、活動、社会参加を著しく制限している場合には、初期段階であっても専門のペインサービスへの紹介を検討することが推奨されます。
• 初期治療薬として、アミトリプチリン、デュロキセチン、ガバペンチン、またはプレガバリンのいずれかを選択肢として提示することが推奨されます。