肝硬変

概要・推奨

概要

• 肝硬変は、肝細胞の壊死・脱落と再生の過程で、線維化と肝類洞の毛細血管化を生じることによって成立する、肝疾患の終末像です。
• 肝実質細胞の減少、線維化と構造改築による血流障害、門脈-大循環シャント形成などにより、門脈圧亢進、腹水、肝性脳症、肺障害、腎障害などを引き起こします。
• 肝細胞癌発生の危険性が高い状態です。
• 肝機能が保たれ臨床症状がほとんどない代償性肝硬変と、肝不全に起因する症状が出現する非代償性肝硬変に分類されます。
• 日本の肝硬変の成因別頻度はC型肝炎が最多ですが近年は減少傾向にあり、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）など非B非C型の頻度が増加傾向にあります。

推奨

• 糖尿病や糖代謝異常は、合併症の増悪や肝発癌など肝硬変の病態に負の影響を与えるため、適切に管理・介入することを推奨します。
• 肝硬変患者には分割食や就寝前エネルギー投与を推奨します。
• B型代償性および非代償性肝硬変患者に対して、核酸アナログの投与を推奨します。