一酸化炭素中毒

概要・推奨

概要

• 一酸化炭素（CO）中毒は、中毒による死因の上位を占めています。
• 原因としては、火災、暖房器具や給湯器の不完全燃焼、自動車の排気ガスなどがあり、災害時や積雪時にも注意が必要です。
• COは無色・無臭のガスで、吸入されると血液中のヘモグロビンと非常に強く結合します。その親和性は酸素の約250倍とされています。
• COがヘモグロビンと結合して形成されるカルボキシヘモグロビン（CO-Hb）は、血液の酸素運搬能を低下させます。
• さらに、CO-Hbはヘモグロビンからの酸素解離を妨げ、組織の低酸素状態を助長します。これにより、特に脳や心臓など酸素需要が高い臓器が障害されます。
• 急性期の症状が改善した後に、数日から数週間経ってから遅発性脳症を発症することがあります。

推奨

• CO中毒が疑われる場合、血中のCO-Hb濃度を測定することが推奨されます。
• パルスオキシメータで測定される動脈血酸素飽和度（SpO2）は、CO-Hbの存在下で実際よりも高値を示すため、解釈に注意が必要です。
• 現場では、救助者の安全を確保した上で、患者を発生源から速やかに避難させ、直ちに高濃度酸素の投与を開始することが推奨されます。