視神経炎

概要・推奨

概要

• 視神経炎は視神経に炎症が起こる疾患で、原因により多発性硬化症（MS）に伴うもの、抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性のもの、抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白（MOG）抗体陽性のもの、特発性などに分類されます。
• 主な症状は急激な視力低下であり、片眼または両眼に起こり、時には光覚を失うこともあります。
• 眼を動かしたときの痛みや、視野の中心が見えにくくなる中心暗点、視野の半分が欠ける水平半盲などを伴うことがあります。
• 抗AQP4抗体陽性の視神経炎は、視力予後が不良となることが多く、難治性の吃逆や嘔吐を伴うことがあります。
• 抗MOG抗体陽性の視神経炎は、両眼同時に発症することがあり、急性期の治療には比較的よく反応します。

推奨

• 急性の視力障害を認める視神経炎が疑われる場合、視力検査、視野検査、対光反射検査、光干渉断層計（OCT）を含む眼底検査、MRIなどの画像検査を行うことが推奨されます。
• 特に、抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性の視神経炎は予後不良となることが多いため、重篤な視力障害を認める場合は、早期に抗AQP4抗体検査を行うことが推奨されます。
• 急性期の治療として、副腎皮質ステロイド薬を大量に点滴投与するステロイドパルス療法が第一選択として推奨されます。