外陰掻痒、帯下増加

概要・推奨

概要

• 外陰掻痒や帯下増加は、婦人科外来で頻繁にみられる症状です。
• 原因は多岐にわたり、感染性のものと非感染性のものに大別されます。
• 感染性の原因としては、カンジダ外陰腟炎、細菌性腟症、腟トリコモナス症、クラミジア子宮頸管炎、淋菌感染症、性器ヘルペスなどが挙げられます。
• 非感染性の原因としては、接触皮膚炎、閉経に伴う萎縮性変化、皮膚固有疾患、新生物、全身性疾患などが考えられます。
• 診断には、詳細な問診、視診、内診に加えて、帯下の鏡検、培養検査、核酸増幅法などが用いられます。

推奨

• 問診、視診、内診により、症状の性状や身体所見を確認することが推奨されます。
• カンジダ外陰腟炎の診断では、外陰部および腟内からの検体を用いた直接検鏡または培養によりカンジダの存在を確認することが推奨されます。治療には抗真菌薬の局所投与または内服投与が推奨されます。
• 腟トリコモナス症の診断では、腟分泌物の鏡検にて腟トリコモナス原虫を確認することが推奨されます。治療にはメトロニダゾールもしくはチニダゾールの経口投与が推奨され、パートナーも同時に治療することが勧められます。