性器ヘルペス

概要・推奨

概要

• 性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）1型または2型の感染により、性器に潰瘍性または水疱性病変を形成する性感染症です。
• 一度感染するとウイルスは知覚神経節に潜伏し、再活性化によって再発を繰り返すことが特徴です。
• 臨床的には、初めて症状が現れる「初発」と、症状の出現が繰り返される「再発」に分類されます。初発は、初めてウイルスに感染して発症する「初感染初発」と、既に潜伏感染していたウイルスが再活性化して初めて症状が出る「非初感染初発」に分けられます。
• 日本の女性では、初発例の原因はHSV-1とHSV-2が同程度かHSV-1が多いとされますが、再発例のほとんどはHSV-2が原因です。
• 初感染初発では、2～10日間の潜伏期間の後に突然発症し、38℃以上の発熱や倦怠感などの全身症状を伴うことがあります。外陰部の病変は疼痛が強く、排尿困難や歩行困難になることもあります。
• 再発例では症状は軽く、外陰部や殿部、大腿部などに小さい潰瘍や水疱を数個形成することが多いです。
• 症状がない時でもウイルスが排出される（無症候性排泄）ことがあり、パートナーへの感染源となりえます。

推奨

• 診断は、病歴、臨床症状、局所の所見に基づいて行われます。
• 病原診断法として、病変から検体を採取し、ウイルス抗原の検出（イムノクロマト法、蛍光抗体法）や細胞診を行うことが推奨されます。
• 病変からの検体採取が難しい場合には、血清抗体価測定法（ELISA法）を行いますが、初感染、非初感染初発、再発の病型判断は慎重に行うことが推奨されます。