続発緑内障

概要・推奨

概要

• 続発緑内障は、他の眼疾患、全身疾患、あるいは薬物使用が原因となって眼圧上昇が生じる病態です。
• 原因疾患などの影響によって緑内障性視神経症の有無を判断することが困難な場合が多く、視神経症を有さない場合は高眼圧症と表記されることもあります。
• 続発緑内障は眼圧上昇の機序によって、続発開放隅角緑内障と続発閉塞隅角緑内障に分類されます。
• 続発開放隅角緑内障の眼圧上昇機序には、線維柱帯と前房の間、線維柱帯自体、Schlemm管より後方に房水流出抵抗の主座がある場合が含まれます。
• 続発閉塞隅角緑内障の眼圧上昇機序には、瞳孔ブロックによるもの、瞳孔ブロック以外の原因による虹彩・水晶体の前方移動、水晶体より後方の組織の前方移動、前房深度に無関係な周辺虹彩前癒着によるものが含まれます。

推奨

• 続発緑内障の治療は、可能な限り原因疾患の治療を第一とすることが推奨されます。
• 眼圧上昇の機序を把握し、それに応じた治療法を選択することが重要です。
• 落屑緑内障では、視神経症の進行が速いため、積極的に眼圧下降を行うことが推奨されます。