喉頭腫瘍（白斑症、乳頭腫、癌）

概要・推奨

概要

• 喉頭は声門上部、声門、声門下部の3部位に分けられ、喉頭癌の多くは声門、次いで声門上部に発生します。
• 組織型はほとんどが扁平上皮癌です。
• 主な罹患因子は喫煙と飲酒であり、特に喫煙の影響が強いと示唆されています。
• 肺癌、食道癌や他の頭頸部癌との重複癌が多いことも特徴です。
• 診断は、内視鏡検査で腫瘍の進展範囲や声帯運動などを評価し、CTやMRIなどの画像検査で詳細な進展範囲と転移の有無を評価します。最終的な診断は生検による病理組織学的診断で確定します。
• 早期癌（I, II期）では放射線治療または喉頭温存手術で喉頭温存が目指されます。
• 進行癌では、年齢や全身状態、患者の希望などを考慮し、喉頭機能温存治療か喉頭全摘出術かを決定します。

推奨

• 早期喉頭癌（I, II期）に対しては、喉頭温存を目指し、放射線治療または喉頭温存手術（経口的切除術、喉頭部分切除術、喉頭亜全摘出術など）のいずれかが推奨されます。
• T2喉頭癌は放射線治療で良好な成績が得られますが、深部浸潤や声帯運動制限を伴う症例では、化学放射線療法も選択肢の一つとなります。
• 早期声門癌に対する放射線治療では、1回線量を2.25〜2.5Gyとする加速分割照射法が治療オプションの一つとして考えられます。