ヘリコバクター・ピロリ感染症

概要・推奨

概要

• ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）は、ヒトの胃に感染する細菌です。
• 胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、胃過形成性ポリープ、免疫性血小板減少症、鉄欠乏性貧血など、様々な疾患の原因となります。
• 胃がんの最も重要な原因因子であり、H. pyloriに感染していない胃からの胃がん発生は非常にまれです。
• 感染は主に衛生環境が十分に整備されていなかった時代に生まれ育った世代に多くみられますが、衛生環境の改善に伴い、日本の若年層における感染率は著しく低下しています。
• 感染経路は、かつては上下水道が整備されていない環境での水系感染が主でしたが、現在では主に幼少期に親から子へなどの家庭内感染が中心と考えられています。
• 日本を含む東アジアに分離される菌株は、欧米の菌株に比べて病原性が高いCagAタンパク質を持つものがほとんどで、胃がんの発症力が強いとされています。
• 診断法には、内視鏡で胃の組織を採取して調べる侵襲的検査（培養法、迅速ウレアーゼ試験、病理組織学的検査）と、呼気・便・血液・尿などを用いる非侵襲的検査（尿素呼気試験、便中抗原測定法、抗体測定法）があります。
• 原則としてH. pylori感染者全員が除菌治療の対象となり、除菌に成功すると、関連疾患の発症予防や胃炎の改善が期待できます。

推奨

• H. pylori感染が証明された胃・十二指腸潰瘍に対して、除菌療法を行うことが推奨されます。
• H. pylori感染胃炎に対しては、胃粘膜炎症の改善と胃がん発症予防のために除菌療法が推奨されます。
• 胃がん予防を目的としたH. pylori除菌治療は、萎縮性胃炎が進展する前の、より年齢が若い段階で行うことが推奨されます。