マラセチア症（癜風）

概要・推奨

概要

• Malassezia属真菌は、脂質を必要とする常在性の真菌ですが、過剰に増殖すると皮膚に病変をつくります。
• ヒトに寄生する主要な菌種は、Malassezia globosaとMalassezia restrictaです。
• 主要な病態に癜風とマラセチア毛包炎があります。
• 癜風では、胸部、背部から肩にかけて、円形から類円形の淡褐色斑、白斑、紅褐色斑が多発し、融合する傾向を示します。
• マラセチア毛包炎は、面皰を伴わない紅色丘疹や膿疱が胸部、背部から肩に出現し、時に痒みを伴います。
• 診断は、癜風では鱗屑を、マラセチア毛包炎では丘疹や膿疱の内容物を採取し、顕微鏡で菌糸や胞子といった菌要素を確認することによって確定します。

推奨

• 癜風の治療は、抗真菌薬による外用療法が第一選択として行うよう強く推奨されます。
• 病変が広範囲な症例や再発を繰り返す症例には、抗真菌薬による内服療法を行うよう強く推奨されます。本邦で癜風に対して保険適用のある内服薬はイトラコナゾールのみです。
• 癜風は再発率が高いため、室温や湿度の調整、発汗後のシャワー浴などのスキンケアが予防に重要です。