下垂体機能低下症

概要・推奨

概要

• 下垂体前葉機能低下症は、下垂体前葉ホルモンである成長ホルモン（GH）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、ゴナドトロピン（LH、FSH）、プロラクチン（PRL）のうち、1つ以上の分泌が低下する病態です。なお、後葉ホルモンであるADHの異常は通常これとは分けて扱われ、中枢性尿崩症などとして整理されます。
• 原因として、下垂体腫瘍や頭蓋咽頭腫などの腫瘍性病変、手術、放射線治療、自己免疫性視床下部下垂体炎、頭部外傷、血管障害（シーハン症候群など）が挙げられます。
• 欠乏するホルモンの種類や程度に応じて、多彩な症状を呈します。
• ACTH分泌低下症では易疲労感、食欲不振、体重減少、血圧低下などがみられます。
• TSH分泌低下症では耐寒能の低下、不活発、皮膚乾燥、徐脈などがみられます。
• ゴナドトロピン分泌低下症では二次性徴の欠如、月経異常、性欲低下、不妊などがみられます。
• GH分泌不全症では、小児期には成長障害（低身長）、成人期には易疲労感、体組成異常（内臓脂肪増加、筋肉量減少）、脂質代謝異常などがみられます。
• PRL分泌低下症では、産褥期の乳汁分泌低下が主症状となります。
• 複数のホルモン分泌が低下する複合型下垂体機能低下症や、すべての前葉ホルモン分泌が低下する汎下垂体機能低下症も存在します。

推奨

• 診断には、各下垂体ホルモンおよびその標的ホルモン（コルチゾール、甲状腺ホルモン、性ホルモン、IGF-1など）の血中濃度の測定が推奨されます。
• 確定診断のため、必要に応じてインスリン低血糖試験、CRH試験、LHRH試験、TRH試験、GHRP-2試験などの各種ホルモン分泌刺激試験を行うことが推奨されます。
• 原因疾患を特定するために、頭部MRIなどの画像検査を行うことが推奨されます。