更年期障害

概要・推奨

概要

• 更年期は閉経前後の5年間を合わせた約10年間を指し、この時期に現れる多様な症状のうち、日常生活に支障をきたす病態を更年期障害と定義します。
• 主な原因は卵巣機能の低下に伴う女性ホルモン（エストロゲン）の減少ですが、加齢による身体的変化、個人の性格や考え方などの心理的要因、家庭や職場などの社会文化的環境要因が複雑に関与して発症すると考えられています。
• 症状は多岐にわたりますが、主に以下の3つに大別されます。

血管運動神経症状：顔のほてり、のぼせ（ホットフラッシュ）、発汗など。

身体症状：易疲労感、めまい、動悸、頭痛、肩こり、腰痛、関節痛、手足の冷えなど。

精神症状：不眠、イライラ、不安感、抑うつ気分など。

• 更年期の女性が多彩な症状を訴える場合に本疾患を疑い、診断にあたっては、卵巣機能の低下、加齢に伴う身体的変化、心理的要因、社会的環境因子を包括的に評価します。
• 血中の女性ホルモン濃度は閉経前後で大きく変動するため、診断上の有用性は限定的であり、あくまで参考所見とします。
• 症状や好発年齢が似ている甲状腺疾患やうつ病などの器質的疾患を除外することが重要です。
• 症状評価の補助として、質問票（日本人女性の更年期症状評価表など）を用いることがあります。

推奨

• 患者の訴えを、受容と共感の姿勢で十分に傾聴することが勧められます。
• 食生活や運動習慣など、生活習慣に問題がある場合は改善を指導することが勧められます。
• カウンセリングや認知行動療法などの心理療法を行うことを考慮します。