高尿酸血症

概要・推奨

概要

• 高尿酸血症は、血中の尿酸値が（尿酸一ナトリウムの飽和溶解度である）7.0 mg/dLを超えた状態と定義されます。
• 日本における高尿酸血症の患者は1,000万人、痛風の患者は125万人と推定されています（2019年時点）。
• 遺伝的背景に加えて、食事や飲酒などの環境要因が大きく関与する生活習慣病と考えられています。
• 高尿酸血症は、痛風、尿路結石、腎障害のリスク因子です。また、脳心血管イベントのリスクである可能性も示唆されています。
• 病型は、腎臓での尿酸の排泄効率が低下した「尿酸排泄低下型」、尿酸の産生量が増加する「尿酸産生過剰型」を含む「腎負荷型」、両者を併せ持つ「混合型」に大別されます。
• 治療の最終的な目標は、痛風関節炎や腎障害などを回避し、肥満、高血圧、糖・脂質代謝異常といった合併症も管理することで、心血管病のリスクが高い患者の生命予後を改善することです。

推奨

• 無症候性高尿酸血症の患者には、食事指導を行うことが推奨されます。
• 痛風関節炎を繰り返す患者や痛風結節を認める患者は薬物治療の適応となり、血清尿酸値を6.0 mg/dL以下に維持することが推奨されます。
• 無症候性高尿酸血症への薬物治療の導入は、腎障害や尿路結石、高血圧などの合併症を有する場合は血清尿酸値8.0 mg/dL以上、有しない場合は9.0 mg/dL以上で考慮されます。