上室頻拍

概要・推奨

概要

• 発作性上室頻拍（PSVT）は、心電図上で心拍数が100拍/分以上の頻脈で、QRS幅が120ms未満のnarrow QRSが連続する場合に疑われます。
• 主な原因疾患として、①房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）、②副伝導路を介した房室回帰性頻拍（AVRT）、③心房頻拍（AT）の3つがあります。
• 主な症状は動悸、胸痛、胸部違和感・不快感などですが、血行動態への影響は比較的に少ないとされています。
• まれに失神症状に至ることもあります。
• 診断には12誘導心電図が不可欠であり、頻拍中の記録だけでなく、洞調律時の記録も重要です。
• 詳細な診断や原因の鑑別には、心臓電気生理学的検査（EPS）が必要です。

推奨

• 発作性上室頻拍の診断のために12誘導心電図を記録することが推奨されます。
• 発作性上室頻拍の診断後、房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）、房室回帰性頻拍（AVRT）、心房頻拍（AT）の鑑別診断のために、心臓電気生理学的検査（EPS）を行うことが推奨されます。
• 血行動態が不安定な頻拍発作に対しては、電気的除細動が推奨されます。