洞不全症候群

概要・推奨

概要

• 洞不全症候群は、洞結節の機能不全により高度な障害が生じ、アダムス・ストークス症候群、心不全、易疲労感などの症状が出現する病態です。
• 一般的には生命予後は良好とされています。
• 心電図所見から、I型（50拍/分未満の洞徐脈）、II型（洞停止または洞房ブロック）、III型（徐脈頻脈症候群）に分類されます。
• 原因は特発性のものが多く、加齢が重要な因子とされていますが、虚血性心疾患、高血圧、心筋症、薬剤、電解質異常などが原因となる二次的な場合もあります。
• 主な症状には、心拍出量低下による全身倦怠感や息切れ、一過性の脳虚血によるめまい、眼前暗黒感、失神などがあります。
• 徐脈頻脈症候群では、頻拍による動悸が停止した後にめまいや失神といった症状を訴えるのが特徴的です。

推奨

• 症状を伴う洞不全症候群に対しては、ペースメーカー植込み術が第一選択となります。
• 洞不全症候群が疑われる場合、まず詳細な病歴聴取、12誘導心電図、経胸壁心エコー図検査などによるスクリーニングが推奨されます。
• 発作の頻度に合わせてホルター心電図やイベントレコーダーなどの各種心電図検査を行うことが推奨されます。