高ナトリウム血症

概要・推奨

概要

• 高ナトリウム血症は、血清ナトリウム濃度が145mEq/Lを超える状態として定義されます。
• 体内の総水分量が、総ナトリウム量に対して相対的に不足することによって発生します。これは、水分の喪失、ナトリウムの過剰摂取、または水分摂取の不足によって引き起こされます。
• 高ナトリウム血症は常に血漿浸透圧の上昇を伴い、細胞内脱水を引き起こします。
• 主な症状は中枢神経系の機能障害であり、口渇、易刺激性、嗜眠、錯乱、痙攣、昏睡などがあります。症状の重症度は、高ナトリウム血症の程度と発症速度に依存します。
• 口渇感を訴えられない、または自力で水分を摂取できない患者（例：高齢者、乳幼児、意識障害患者）で発症リスクが高くなります。

推奨

• 高ナトリウム血症の診断には、血清ナトリウム濃度の測定が必須です。原因を特定するためには、尿浸透圧および尿中ナトリウム濃度の測定が推奨されます。
• 治療の基本は、原因疾患の治療と、不足している自由水（free water）の補充です。
• 経口摂取が可能な患者では、経口での水分補給が推奨されます。