潰瘍性大腸炎

概要・推奨

概要

• 潰瘍性大腸炎は、主に大腸の粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明のびまん性非特異性炎症性疾患です。
• 病変は直腸から口側に向かって連続的に広がる特徴があり、症状が認められる「活動期」と、症状が消失する「寛解期」を繰り返します。
• 病変の範囲によって「直腸炎型」「左側大腸炎型」「全大腸炎型」に、臨床経過によって「再燃寛解型」「慢性持続型」「急性激症型」「初回発作型」に分類されます。
• 遺伝的な素因に、食生活や感染などの環境因子が関与し、腸管の免疫異常や腸内細菌叢の異常をきたして発症すると考えられていますが、明確な原因は解明されていません。
• 日本の患者数は約22万人以上と推定されており、10歳代後半から30歳代前半の若年層に好発します。
• 主な症状は、持続性または反復性の粘血便や血性下痢です。
• 診断は、臨床症状、内視鏡検査による特徴的な所見、および生検による組織学的所見を総合して行われます。その際、感染性腸炎など他の疾患を除外することが重要です。

推奨

• 軽症から中等症の活動期潰瘍性大腸炎の寛解導入治療として、5-アミノサリチル酸（5-ASA）製剤の経口投与または局所投与（坐剤、注腸剤）が推奨されます。
• 遠位大腸炎型（直腸炎型、左側大腸炎型）の活動期でより強力な効果が必要な場合には、経口5-ASA製剤と局所5-ASA製剤の併用が推奨されます。
• 直腸からS状結腸に病変を有する軽症から中等症の活動期潰瘍性大腸炎には、ブデソニド注腸フォームが有用です。