クロストリジオイデス・ディフィシル感染症

概要・推奨

概要

• クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（CDI）は、抗菌薬の使用などによって腸内細菌叢が乱れ、Clostridioides difficile（C. difficile）が産生する毒素によって引き起こされる腸炎です。
• 主な症状は水様性の下痢、腹痛、発熱ですが、重症例ではショック、イレウス、中毒性巨大結腸症などを呈し、下痢がみられないこともあります。
• C. difficileの芽胞が経口摂取されることで感染が成立し、CDI患者や無症候性キャリア、汚染された環境が感染源となります。
• 院内下痢症の最も一般的な原因の一つです。
• 診断は、特徴的な臨床症状に加え、便中のC. difficile毒素または毒素産生遺伝子の検出によって行われます。
• 治療は、原因となった抗菌薬の中止、補液による対症療法、および抗C. difficile薬（メトロニダゾール、バンコマイシンなど）の投与が基本となります。
• C. difficileの芽胞はアルコール消毒に抵抗性を示すため、感染対策として流水と石鹸による手洗いが重要です。

推奨

• 院内での下痢を認めた場合は、クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（CDI）を鑑別疾患として考慮することが推奨されます。
• CDIの検査は、下痢症状を呈している患者を対象とし、無症状の患者や、治療効果判定・隔離解除を目的とした検査は推奨されません。
• CDIの治療では、可能であれば原因となった抗菌薬を中止することが推奨されます。また、止痢薬の使用は推奨されません。