つつが虫病

概要・推奨

概要

• Orientia tsutsugamushiを保有するツツガムシの幼虫に刺咬されることで感染します。
• 潜伏期間は5～14日です。
• 発熱、皮疹、刺し口が3主徴です。
• 発熱は弛張熱または稽留熱を呈します。
• 皮疹は、そう痒感のない小豆大から母指頭大の紅斑が体幹優位に現れます。
• 刺し口は、径10mm前後の潰瘍の上に黒色痂皮を形成し、その周囲に発赤を伴います。多くはそう痒感や疼痛を伴いません。
• 頭痛、悪寒戦慄、全身倦怠感、リンパ節腫脹、筋肉痛、関節痛などを伴うことがあります。
• 重症化すると、播種性血管内凝固症候群（DIC）、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、髄膜炎、多臓器不全などを呈することがあります。
• 発生時期は、春から初夏と秋から初冬に多く、全国の都府県から報告されています。
• 適切な診断と治療が行われれば予後は良好ですが、治療の遅れにより重症化し、死亡例も報告されています。
• 感染症法における4類感染症であり、診断した医師は直ちに最寄りの保健所へ届け出る必要があります。

推奨

• つつが虫病を疑った場合、確定診断を待たずに、速やかに有効な抗菌薬による治療を開始することが推奨されます。
• 治療の第一選択薬として、テトラサイクリン系抗菌薬（ミノサイクリンまたはドキシサイクリン）の投与が推奨されます。
• βラクタム系薬、アミノ配糖体系薬、ニューキノロン系薬は無効です。