分娩時の胎児機能不全

概要・推奨

概要

• 分娩時の胎児機能不全は、胎児が低酸素状態などにより危険な状態にあることを示唆します。
• この評価は主に、分娩監視装置を用いて記録される胎児心拍数陣痛図に基づいて行われます。
• 胎児心拍数波形は、心拍数基線、基線細変動、一過性徐脈の有無や種類などを組み合わせて総合的に評価され、5つのレベルに分類されます。
• このうち、レベル3（異常波形軽度）、レベル4（異常波形中等度）、レベル5（異常波形高度）に分類された場合、「胎児機能不全」と診断されます。
• 分娩経過中に正常な波形から突然の高度徐脈や遷延一過性徐脈が出現することもあり、これも胎児機能不全の重要な徴候です。
• 早期に胎児機能不全を診断し、適切な対応を行うことは、周産期予後の改善に重要です。

推奨

• 分娩中の胎児の状態評価は、判読の訓練を受けた産婦人科医もしくは助産師が定期的に行うことが強く勧められます。
• 分娩第1期には入院時に分娩監視装置を20分以上装着して胎児心拍数陣痛図を記録し、評価することが勧められます。
• ハイリスク妊娠（例：妊娠高血圧症候群、胎児発育不全、帝王切開既往妊婦の経腟分娩試行など）、分娩第2期、子宮収縮薬使用中は、連続的な胎児心拍数モニタリングを行うことが勧められます。