子宮頸がん（初期）:IA～IB2期

概要・推奨

概要

  • 子宮頸がんIA期は病理学的にのみ診断できる浸潤癌で、間質浸潤の深さ5mm以下と定義されます。IA1期（3mm以下）・IA2期（3mmを超え5mm以下）に細分類されます。
  • IB期は子宮頸部に限局し浸潤の深さが5mmを超える浸潤癌です。腫瘍最大径によりIB1期（2cm以下）・IB2期（2〜4cm）・IB3期（4cm以上）に細分類されます。
  • IA期・IB期ともに体部への浸潤は進行期分類に考慮されません。脈管侵襲の有無もIA期の進行期に影響しません。
  • 肉眼的病巣のみではIB期とは分類されず、病理学的確認が必要です。改定によりIA期の診断基準から水平方向の広がりは除外されました。
  • IA1期（脈管侵襲なし）は円錐切除術または単純子宮全摘出術、脈管侵襲ありは準広汎子宮全摘出術＋骨盤リンパ節郭清が適応となります。
  • IA2期は準広汎子宮全摘出術＋骨盤リンパ節郭清、IB1・IB2期は広汎子宮全摘出術＋骨盤リンパ節郭清が標準治療です。
  • 術後に再発高リスク因子（リンパ節転移・子宮傍組織浸潤・切除断端陽性）があればCCRTが推奨されます。

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推奨

  • 進行期は理学所見・画像所見・病理学的所見を総合的に判断して決定します。腫瘍径の評価はMRIを優先します。
  • IA期の診断は病巣をすべて含む円錐切除標本による病理学的評価が望ましく、水平方向の広がりは考慮しません。
  • リンパ節転移の判定では径0.2mmを超える微小転移以上を転移陽性とします。