頭部白癬

概要・推奨

概要

• 頭部に生じる皮膚糸状菌症で、化膿性炎症の強いケルスス禿瘡と、それ以外の頭部（浅在性）白癬に分類されます。
• ケルスス禿瘡は、強い化膿性炎症を特徴とし、侵された毛包からの排膿、容易な抜毛、痛み、所属リンパ節の腫れを伴います。
• 頭部（浅在性）白癬では、落屑を伴う脱毛斑や、脱毛後の毛包に黒点（ブラックドット）が見られます。時に軽度の痒みを伴う毛包一致性の膿疱がみられることがあります。
• 診断は、毛髪や頭皮の鱗屑を用いた直接鏡検や真菌培養、あるいは皮膚生検によって行われます。
• 真菌培養は直接鏡検よりも感度が高く、原因菌の特定に有用なため、実施が強く推奨されます。
• 日本における主要な原因菌は、Trichophyton rubrum、Trichophyton tonsurans、Microsporum canisです。

推奨

• 治療は、原則としてテルビナフィンまたはイトラコナゾールによる経口抗真菌薬の内服療法が強く推奨されます。
• Trichophyton tonsurans感染症の感染拡大予防のために外用薬や抗真菌薬含有シャンプーが用いられることがありますが、可能であれば内服療法との併用が望ましいです。
• Microsporum属による感染症では、テルビナフィンよりもイトラコナゾールの方が有用とされています。