緑内障（急性閉塞隅角緑内障、続発緑内障を除く）

概要・推奨

概要

• 緑内障は、視神経と視野に特徴的な変化を有し、通常、眼圧を十分に下降させることにより視神経障害を改善もしくは抑制しうる、眼の機能的構造的異常を特徴とする疾患です。
• 一度障害された視機能が回復することはなく、視神経障害および視野障害は基本的に進行性かつ非可逆的です。
• 日本における失明原因の上位を占める重要な疾患です。
• 40歳以上の日本人における有病率は5.0％と報告されており、推定患者数は465万人に上ります。
• 患者の自覚なしに障害が徐々に進行するため、未治療の緑内障患者が多数潜在していると考えられています。
• このため、早期発見と早期治療により、障害の進行を阻止あるいは抑制することが重要です。
• 治療の目的は、患者の視覚の質（QOV）と、それに伴う生活の質（QOL）を維持することです。

推奨

• 緑内障に対するエビデンスに基づいた唯一確実な治療法は眼圧を下降させることであり、緑内障の病型や病期にかかわらず眼圧下降は有効です。
• 治療を開始する前に、無治療時の眼圧、隅角、眼底、視野などのベースラインデータを十分に把握しておくことが望ましいです。
• 患者ごとに、緑内障の病期、無治療時眼圧、年齢、危険因子などを勘案し、目標とすべき眼圧レベル（目標眼圧）を設定します。