鼠径ヘルニア・大腿ヘルニア・腹壁ヘルニア

概要・推奨

概要

• 分類: 鼠径部に発生するヘルニア（鼠径部ヘルニア）は、外鼠径ヘルニア（間接型）、内鼠径ヘルニア（直接型）、大腿ヘルニアに分類されます 。一般的に「鼠径ヘルニア」は外鼠径ヘルニアと内鼠径ヘルニアを指します 。
• 嵌頓: 脱出した臓器が戻らなくなり、膨隆以外の症状を伴う状態を指します。血流障害を伴う「絞扼性ヘルニア」に移行した場合は、緊急手術が必要です 。
• 治療: 手術が主となり、自身の組織で修復する「組織縫合法」と、人工補強材を用いる「メッシュ法」があります 。
• アプローチ: 鼠径部を切開する「鼠径部切開法」（前方到達法、腹膜前到達法）と、腹腔鏡を用いる方法（TAPP法、TEP法）があります 。

推奨

• 成人の鼠径ヘルニアでは、嵌頓症例またはその危険性が高い症例で手術が推奨され 、症状が軽い場合は経過観察も許容されます 。
• 症状のない対側への予防的手術は推奨されません 。
• 成人の大腿ヘルニアは嵌頓リスクが高いため、全例で手術が推奨されます 。