骨盤内炎症性疾患

概要・推奨

概要

• 骨盤内炎症性疾患（PID）は、子宮頸管より上部の女性生殖器である子宮内膜、卵管、卵巣、骨盤腹膜などに生じる感染症の総称です。
• 主に、腟や子宮頸管からの上行性感染が原因となります。
• 原因微生物として、性感染症であるクラミジア・トラコマティスや淋菌が重要ですが、大腸菌、ブドウ球菌、レンサ球菌などの好気性菌や嫌気性菌による複数菌感染であることも多いです。
• 臨床症状は多彩であり、下腹部痛、帯下異常、発熱などを呈しますが、無症状の場合もあります。
• 後遺症として不妊症、異所性妊娠、慢性骨盤痛などを引き起こす可能性があり、早期の診断と治療が重要となります。

推奨

• 性的活動性のある女性が下腹部痛を訴える場合、鑑別診断としてPIDを考慮することが推奨されます。
• 診断に際しては、必須基準として下腹部痛、下腹部圧痛、子宮と付属器の圧痛を確認します。
• 診断の補助として、体温38.0℃以上、白血球増加、CRPの上昇、経腟超音波検査やMRIによる膿瘍像の確認、原因微生物の同定などが参考になります。