中耳炎

概要・推奨

概要

• 小児急性中耳炎は、急性に発症した中耳の感染症であり、耳痛、発熱、耳漏などを伴うことがあります。
• 主にウイルスや細菌が、鼻の奥から耳管を経由して中耳腔に侵入することで発症します。
• 小児、特に乳幼児は、成人と比べて耳管が太く短く、傾斜も水平に近いため、鼻やのどの炎症が中耳に波及しやすく、急性中耳炎を発症しやすいです。
• 1歳までに約62%から75%、3歳までに約83%の小児が少なくとも1回は罹患するとされる、頻度の高い疾患です。
• 主な原因菌は肺炎球菌とインフルエンザ菌ですが、近年ではインフルエンザ菌の分離頻度が肺炎球菌を上回る傾向にあります。
• 正確な診断と重症度判定には、耳鏡などを用いて鼓膜の発赤や膨隆といった所見を詳細に観察することが不可欠です。

推奨

• 小児急性中耳炎の診断には、耳鏡を用いた鼓膜の詳細な観察が不可欠です。鼓膜の発赤、膨隆、耳漏などの所見を評価することが強く推奨されます。
• 重症度の判定は、鼓膜所見と臨床症状（耳痛、発熱、啼泣・不機嫌など）を総合的に評価し、軽症、中等症、重症に分類することが推奨されます。
• 軽症例では、抗菌薬を直ちには投与せず、3日間程度の経過観察を行うことが推奨されます。