血管性認知症

概要・推奨

概要

• 血管性認知症は、脳血管障害を原因として生じる認知症です。
• その病態は多様であり、多発梗塞性認知症、戦略的な部位の単一病変による認知症、小血管病性認知症などに分類されます。
• 血管性認知障害（VCI）は、血管性認知症と、その前駆段階である血管性軽度認知障害（VaMCI）を含んだ包括的な概念として提唱されています。
• 経過として、脳卒中後に認知症が発症する、または脳卒中を繰り返すたびに階段状に悪化することが典型的ですが、脳小血管病が原因の場合には緩やかに進行することもあります。
• 認知機能障害に加えて、歩行障害、転倒、排尿障害、偽性球麻痺、うつなどの気分障害といった身体症状や精神症状を伴うことが多いとされています。

推奨

• 血管性認知症の危険因子として、加齢、運動不足、脳卒中の既往、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、心房細動、喫煙が挙げられており、これらの管理が推奨されます。
• 特に、中年期の高血圧に対する降圧療法、禁煙、身体運動、中年期からの体重管理を行うことが推奨されます。
• 脳梗塞の再発予防のためには、抗血栓療法が考慮されます。心房細動を伴う患者には適切な抗凝固療法が望ましく、非心原性脳梗塞後には抗血小板薬の使用が考慮されます。