脊髄損傷

概要・推奨

概要

• 脊髄損傷は、外力や疾患によって脊髄に損傷が生じ、損傷部位以下の運動機能、感覚機能、自律神経機能に障害をきたす病態です。
• 原因は、交通事故、転落、スポーツ外傷などの外傷性が大半を占めますが、脊椎変性疾患、腫瘍、血管障害、感染症などの非外傷性の原因もあります。
• 損傷された脊髄の高さ（レベル）と損傷の程度（完全型か不全型か）によって症状は異なり、四肢麻痺、対麻痺、感覚障害、排尿・排便障害、自律神経機能障害（体温調節障害、異常発汗、起立性低血圧など）などが生じます。
• 急性期から慢性期にかけて、褥瘡、深部静脈血栓症および肺塞栓症、呼吸器感染症、痙縮、神経因性疼痛など、さまざまな合併症を生じるリスクがあります。

推奨

• 外傷性脊髄損傷が疑われる傷病者に対しては、二次的な脊髄損傷を防ぐため、頸椎カラーやバックボードなどを用いて脊椎を適切に固定することが推奨されます。
• 高位頸髄損傷では呼吸筋麻痺による呼吸不全をきたすリスクが高いため、気道の確保と呼吸管理が極めて重要です。
• 脊髄損傷急性期には、脊髄の循環を維持するために、平均動脈圧を85〜90 mmHgに維持することが推奨されます。