急性閉塞隅角緑内障

概要・推奨

概要

• 急性原発閉塞隅角緑内障や急性原発閉塞隅角症は、急性に発症する隅角閉塞であり、総称して急性緑内障発作と表現されることがあります。
• 眼圧がしばしば40～80 mmHgという著しい高値まで急激に上昇します。
• 主な症状として、視力低下、霧視、虹視症、強い眼痛、嘔気・嘔吐を伴う頭痛などが挙げられます。
• 診察所見として、著明な眼圧上昇に伴う角膜浮腫や、対光反射の減弱・消失がみられることがあります。
• 成因としては、相対的瞳孔ブロック、プラトー虹彩、水晶体因子、水晶体後方因子などが複合的に関与していることが多いです。

推奨

• 治療の基本は、薬物治療による迅速な眼圧下降と炎症の沈静化、および瞳孔ブロックの解除です。
• まず、高張浸透圧薬（マンニトールなど）の点滴静注により、高度の眼圧上昇を沈静化させることが推奨されます。
• 房水産生抑制薬（炭酸脱水酵素阻害薬の全身投与、β遮断薬の点眼など）や房水流出促進薬を併用します。